糖尿病患者一定要做的 7 项检查，千万别漏了

作者：徐乃佳，本文首发于丁香医生网站（dxy.com）

要想控制好糖尿病，除了注意饮食、运动和坚持必要的药物治疗外，科学地监测各种指标也十分重要。

糖尿病患者应如何自我监测？

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监测血糖不仅仅指测定手指血糖，还包括检查糖化血红蛋白，后者需要去医院抽取静脉血检查。

手指血糖，能反映实时的血糖水平，用来发现高血糖或低血糖，以及饮食、运动、药物、情绪等对血糖的影响。

糖化血红蛋白，则能反映近 2～3 个月的平均血糖水平，用来评估长期血糖控制状况。

综合二者数值，能够帮助医生制定更合理的治疗方案。

一般来说，2 型糖尿病患者：

空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmol/L

非空腹血糖宜＜10.0 mmol/L

糖化血红蛋白宜＜7%

多久查一次呢？

药物治疗：每周 3 天，每天同一餐的餐前和餐后测 2 次。

胰岛素治疗：在血糖达标前，每周测 3 次早餐前的空腹血糖，2 周内复诊。等血糖达标后，每周监测 3 次血糖，分别是空腹以及晚餐前后，每月复诊 1 次。

糖化血红蛋白：每 3～6 个月做 1 次检查。

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糖尿病患者常合并高血压。

高血压、高血糖都会损害血管、心脏、肾脏和眼睛，均不能忽视。

一般来说，血压应该控制在 140 / 80 mmHg 以下，80 岁以上老年人血压不宜超过 150 / 90 mmHg。

糖尿病合并高血压的患者，最好每天晨起后、临睡前各测量血压 1 次。

家里最好能备上一个电子血压计，方便实用。

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糖尿病和高血脂也是「一家亲」，糖友常合并高血脂。

长期未控制的高血脂，容易引起动脉粥样硬化，诱发冠心病、脑梗塞或者引发胰腺炎。

血脂正常者，每年至少检测 1 次。如果存在血脂高的情况，应 3 个月到半年监测 1 次。

对于糖友来说，理想的血脂水平：

总胆固醇＜4.5 mmol/L

甘油三酯＜1.5 mmol/L

高密度脂蛋白＞1.0 mmol/L（男性）

高密度脂蛋白＞1.3 mmol/L（女性）

低密度脂蛋白＜2.6 mmol/L

如存在冠心病，低密度脂蛋白更应＜1.8 mmol/L

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糖尿病是肾脏的杀手之一，防治越早越好，尿微量白蛋白/肌酐是肾脏受损后较早异常的指标，医生还可通过肾功能进一步评估肾脏健康与否。

前者通过留尿检查，后者需抽血化验。

一般来说，尿微量白蛋白/肌酐应小于 30 毫克 / 克，肾功能应保持在正常范围内。

无肾脏病变者，每年至少做 1 次肾脏检查；有肾脏病变者，每 3～6 个月做 1 次检查。

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糖尿病视网膜病变是糖友致盲的主要原因，未病先防，已病防变是监测的重要意义。

确诊 2 型糖尿病后，就应尽快进行首次眼底检查，排查糖尿病视网膜病变。

无糖尿病视网膜病变者 1～2 年行一次复查；轻度病变者每年 1 次，重度病变者每 3～6 个月 1 次。

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糖尿病容易促使下肢动脉形成硬化斑块，引起下肢动脉「塞车」而缺血缺氧，引起下肢乏力、发凉、疼痛、破溃等。

通过下肢动脉超声可及时确诊，并进行积极干预和治疗。

50 岁以上或糖尿病病程 5 年以上的糖友，或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者，应该每年至少进行 1 次下肢动脉超声检查。

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超重或肥胖让血糖变得难以控制，还会与心脑血管疾病、痛风、肾病等其它疾病狼狈为奸。这里要注意两个指标，体质指数和腰围。

体质指数是用体重（千克）/身高的平方（米2），数值在 18.5～24 千克 / 米2。

而男性腰围应小于 90 厘米，女性腰围应小于 85 厘米。要注意的是，体质指数正常，腰围超标，也同样属于肥胖。

这一项比较容易检测，建议至少每个月测量 1 次体重和腰围，如有增加趋势，需要在医生指导下寻找原因。

这 7 项检查，能帮助糖友们，及时发现身体的异常信号，并将危险扼杀在摇篮之中。

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