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糖尿病患者一定要做的 7 项检查,千万别漏了

发布时间:2023-01-26 03:04 编辑:妍美网 浏览量:

作者:徐乃佳,本文首发于丁香医生网站(dxy.com)

要想控制好糖尿病,除了注意饮食、运动和坚持必要的药物治疗外,科学地监测各种指标也十分重要。

糖尿病患者应如何自我监测?

1. 检测血糖

糖尿病患者一定要做的 7 项检查,千万别漏了

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

监测血糖不仅仅指测定手指血糖,还包括检查糖化血红蛋白,后者需要去医院抽取静脉血检查。

手指血糖,能反映实时的血糖水平,用来发现高血糖或低血糖,以及饮食、运动、药物、情绪等对血糖的影响。

糖化血红蛋白,则能反映近 2~3 个月的平均血糖水平,用来评估长期血糖控制状况。

综合二者数值,能够帮助医生制定更合理的治疗方案。

一般来说,2 型糖尿病患者:

空腹血糖宜控制在 4.4~7.0 mmol/L

非空腹血糖宜<10.0 mmol/L

糖化血红蛋白宜<7%

多久查一次呢?

药物治疗:每周 3 天,每天同一餐的餐前和餐后测 2 次。

胰岛素治疗:在血糖达标前,每周测 3 次早餐前的空腹血糖,2 周内复诊。等血糖达标后,每周监测 3 次血糖,分别是空腹以及晚餐前后,每月复诊 1 次。

糖化血红蛋白:每 3~6 个月做 1 次检查。

2. 监测血压

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

糖尿病患者常合并高血压。

高血压、高血糖都会损害血管、心脏、肾脏和眼睛,均不能忽视。

一般来说,血压应该控制在 140 / 80 mmHg 以下,80 岁以上老年人血压不宜超过 150 / 90 mmHg。

糖尿病合并高血压的患者,最好每天晨起后、临睡前各测量血压 1 次。

家里最好能备上一个电子血压计,方便实用。

3. 监测血脂

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

糖尿病和高血脂也是「一家亲」,糖友常合并高血脂。

长期未控制的高血脂,容易引起动脉粥样硬化,诱发冠心病、脑梗塞或者引发胰腺炎。

血脂正常者,每年至少检测 1 次。如果存在血脂高的情况,应 3 个月到半年监测 1 次。

对于糖友来说,理想的血脂水平:

总胆固醇<4.5 mmol/L

甘油三酯<1.5 mmol/L

高密度脂蛋白>1.0 mmol/L(男性)

高密度脂蛋白>1.3 mmol/L(女性)

低密度脂蛋白<2.6 mmol/L

如存在冠心病,低密度脂蛋白更应<1.8 mmol/L

4. 监测尿微量白蛋白 / 肾功能

糖尿病患者一定要做的 7 项检查,千万别漏了

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

糖尿病是肾脏的杀手之一,防治越早越好,尿微量白蛋白/肌酐是肾脏受损后较早异常的指标,医生还可通过肾功能进一步评估肾脏健康与否。

前者通过留尿检查,后者需抽血化验。

一般来说,尿微量白蛋白/肌酐应小于 30 毫克 / 克,肾功能应保持在正常范围内。

无肾脏病变者,每年至少做 1 次肾脏检查;有肾脏病变者,每 3~6 个月做 1 次检查。

5. 监测眼底

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

糖尿病视网膜病变是糖友致盲的主要原因,未病先防,已病防变是监测的重要意义。

确诊 2 型糖尿病后,就应尽快进行首次眼底检查,排查糖尿病视网膜病变。

无糖尿病视网膜病变者 1~2 年行一次复查;轻度病变者每年 1 次,重度病变者每 3~6 个月 1 次。

6. 监测下肢动脉

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

糖尿病容易促使下肢动脉形成硬化斑块,引起下肢动脉「塞车」而缺血缺氧,引起下肢乏力、发凉、疼痛、破溃等。

通过下肢动脉超声可及时确诊,并进行积极干预和治疗。

50 岁以上或糖尿病病程 5 年以上的糖友,或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者,应该每年至少进行 1 次下肢动脉超声检查。

7. 监测体重

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

超重或肥胖让血糖变得难以控制,还会与心脑血管疾病、痛风、肾病等其它疾病狼狈为奸。这里要注意两个指标,体质指数和腰围。

体质指数是用体重(千克)/身高的平方(米2),数值在 18.5~24 千克 / 米2。

而男性腰围应小于 90 厘米,女性腰围应小于 85 厘米。要注意的是,体质指数正常,腰围超标,也同样属于肥胖。

这一项比较容易检测,建议至少每个月测量 1 次体重和腰围,如有增加趋势,需要在医生指导下寻找原因。

这 7 项检查,能帮助糖友们,及时发现身体的异常信号,并将危险扼杀在摇篮之中。

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