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上海市第六人民医院海口分院专家:远离痛风须健康饮食适量运动

发布时间:2023-01-26 09:12 编辑:妍美网 浏览量:
上海市第六人民医院海口分院专家:远离痛风须健康饮食适量运动

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痛风好发于人体下肢

“痛风和骨关节炎很相似。”陈海冰介绍,骨关节炎以中老年患者多见,女性多于男性。好发于负重大、活动多的关节,如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋关节等。急性发作时可表现为轻度或中度间断性隐痛,严重时可出现持续性疼痛或夜间痛,休息时好转,活动后加重,疼痛常与天气变化有关。关节局部有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显。在早晨起床时可有关节僵硬及发紧感,称之为晨僵,活动后可缓解。晨僵在气压降低或空气湿度增加时加重,持续时间一般较短,常为几分钟至十几分钟,很少超过30分钟。

而痛风是一种因嘌呤代谢紊乱,使尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时,尿酸会以单尿酸钠结晶形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应的慢性、反复发作的疾病。属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎或代谢性风湿病。多见于中年以上男性,好发于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。

“男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L,女性>360μmol/L称为高尿酸血症。”陈海冰介绍,血尿酸浓度超过饱和浓度后,会以结晶的形式沉积下来,易沉积至大拇脚趾,即肢体末端。主要是由于人体下肢末端温度相对较低,循环慢。

痛风一般多在子夜发作,往往睡前无不适,半夜因疼痛剧烈而惊醒,数小时内症状发展至高峰,表现为关节剧烈疼痛,2周内可缓解。此外,有部分人群会在很长一段时间内不会再次发作,因此,痛风易被人忽视。

痛风的危害及诱发因素

痛风有什么危害?陈海冰介绍,痛风急性发作时可有CRP、血沉升高,血清尿酸水平可正常或者升高。受累关节超声检查可有滑膜积液、滑膜增厚,关节表面双轨征,严重的可发现痛风石和骨侵蚀。

患上痛风病,不仅可能造成关节畸形、骨折,肾衰的风险也会比正常人增加7倍。同时,中风、心梗的发生风险将增加2.9倍,糖尿病发病风险也会增加78%。

陈海冰称,经常大量饮酒、喜食海鲜动物内脏、肥胖、高血压、高血脂病、糖尿病患者易出现高尿酸症和痛风。而关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋、多走路及外科手术、饱餐、饮酒、过度疲劳、受冷、受湿和感染都可能是痛风的诱发因素。

陈海冰说,痛风持续数天或者数周可自然缓解,关节活动可完全恢复,发作间歇期无症状。因此,一旦出现关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红,可能是痛风的表现,建议立刻到医院检查。痛风和高尿酸血症的检查指标,主要包括肝肾功能血脂、空腹血糖、尿常规、24小时尿尿酸和24小时尿蛋白,以及泌尿系超声,关节部位超声。

注意饮食与适量运动

“痛风、高尿酸血症的治疗包括几大方面。”陈海冰介绍,一是药物治疗,二是生活指导,三是及时监测,四是要控制达标。

痛风患者,要利用药物治疗和控制饮食,适量运动等多种方式,控制目标。同时要定期遵医嘱监测相关指标,以便随时发现病情改观,及时改变治疗方案,方便临床医生选择更加科学有效、性价比高的治疗药物。

此外,在日常生活中,要多饮水,以柠檬水和山楂干泡水或新鲜玉米须煮水较为适宜,每天饮水量应大于1500毫升。同时,要戒烟酒、注意保暖,避免感染。要避免熬夜,保持心情舒畅,适量运动,保持体重。碱化尿液,饮食方面要注意低嘌呤饮食。

陈海冰提醒,蔬菜方面,四季豆、茼蒿、油麦菜、蘑菇、韭菜、空心菜等;谷物类大豆、燕麦、麦片、糙米、面条、玉米、芋头、甘薯、小米等;水果中,橙子、橘子、鸭梨、杏、葡萄、苹果;以及牛奶,蜂蜜、米醋等嘌呤含量较低。在运动方面,则可多进行有氧运动,避免对关节产生纵向压力的运动,运动时应注意补柠檬水。

治疗痛风不能“任性”

“很多人只要关节不痛,就不会理会血尿酸水平。”陈海冰说,这是一种不可取的行为。因为高尿酸血症不仅是引发痛风的根本原因,而且对人体的多个靶向器官都有严重危害,可以引发糖尿病,尿毒症和心脑血管疾病等。因此,要注意血尿酸水平的高低。血尿酸水平降到正常时,在控制饮食的同时,也不能忽视降尿酸药物的作用。

同时,不能因为治疗痛风的药物对肝肾毒性大就不吃。在考虑是否需要服用治疗痛风的药物时,应全面权衡用药的利与弊,不能片面强调药物的副作用,而忽略了疾病本身对机体的伤害。

痛风的治疗,不能仅依靠饮食控制,要分阶段、分层次的进行饮食控制,选择合适的药物。

此外,在治疗过程中,如果发作次数增多,但是疼痛明显减轻,这是病情趋于好转的标志。不能单纯因发作次数增多,来判断病情加重或治疗方法不对。

专家链接

陈海冰,主任医师,博士生导师,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科行政副主任,中华医学会内分泌学分会高尿酸学组委员,上海市医学会内分泌学会委员,上海医师协会内分泌分委会工作秘书,中华风湿病学会海协会痛风学组常务委员。

主要从事痛风、高尿酸血症的诊治与研究,主持国家自然科学基金面上项目4项、欧洲糖尿病基金会资助项目1项,共获得省部级科技进步奖3项,以第一作者、通讯作者发表SCI收录期刊28篇。

来源:海口日报

图文:记者:品木 通讯员:钟文

微信编辑:王国昌

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监制:李传华

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