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华山医院皮肤科专家(折磨数亿人的过敏性疾病为何难治)

发布时间:2023-01-26 05:32 编辑:妍美网 浏览量:

上海华山医院皮肤科哪位医生看皮肤最好?

上海地区最有名的华山教授是李长恒教授,很多华山的专家都是他的学生,现在也在平塘路的专家门诊看诊,还有其他的华山专家如黄桂琴、余碧娥、王月华、方栩等等都在惠慈那边坐诊。

上海华山医院皮肤科怎么样?

上海华山医院皮肤科还是不错的。

医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名。

国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名。

在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台——国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。

近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。

其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以originalarticle发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。

名医说|华山医院皮肤科主任医师李巍:不致命常反复,折磨数亿人的过敏性疾病为何难治?

过敏,已成为全球第六大慢性疾病,在我们生活中非常常见,比如皮肤上的特应性皮炎、荨麻疹,花粉诱发的哮喘,各种食品过敏等。据世界变态反应组织(WAO)统计,过去30年间,过敏性疾病的发生率至少增加了3倍,目前全球过敏总患病率已达22%,数以亿计的患者深受过敏困扰。

特别是在盛夏季节,不少患者身陷过敏性疾病的困扰,近期前往医院皮肤科诊治的患者更是日益增多。皮肤科多种疾病都和过敏息息相关,常见的由2型炎症反应引起的特应性皮炎,被认为是过敏性进程的首发疾病,不仅影响患者的正常生活和工作,还给患者和家庭带来生理和心理上的双重折磨。夏季也是特应性皮炎的发病高峰,患者需在衣食住行洗护等方面要处处注意,如此才有助于顺利度夏。

今天(7月8日)是第17个世界过敏性疾病日,为了增强全民对过敏性疾病的认识,21世纪经济报道“名医说”栏目专访了上海市皮肤病研究所副所长、复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授,请他为我们介绍如何防治过敏性疾病的发生并进行规范治疗。

《21世纪》:全球过敏性疾病高发的原因是什么?在我国大约有多少患者遭受过敏的困扰?

李巍:在过去30年间,全国范围内过敏疾病发病率大幅度增长,主要和工业化程度加深,生活方式西化,精神压力加大和环境污染等有密切关系。近年来,越来越多的研究也表明,遗传因素、过敏原及环境因素是造成过敏反应的重要原因。需要注意的是,过敏性疾病中,特应性皮炎具有30%-50%的遗传概率,从发病易感因素来看,父母如果患有特应性皮炎,儿童患有该疾病的风险一般较高。因此,日常门诊中,我们在诊断特应性皮炎的时候也会照例询问患者的疾病家族史。

《21世纪》:过敏是一种系统性疾病,属于2型炎症。那么,什么是2型炎症疾病?为什么2型炎症性疾病发生共病的风险更高?

李巍:2型炎症疾病是以2型炎症作为发生机制,主要是c2型细胞因子和细胞所参与的疾病,比如说白介素4、13、5等,细胞主要包括TH2的T细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞,这些细胞和因子主导的炎症是2型炎症,包括一系列和过敏相关的疾病。

2型炎症是过敏性疾病发生的核心,2型炎症因子紊乱是导致2型炎症病发作的根本原因。2型炎症疾病并非独立存在,患者往往罹患其他共病。以特应性皮炎为例,患者未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症相关疾病风险更高,70%的特应性皮炎患者,家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。

《21世纪》:过敏性疾病中为什么特应性皮炎值得关注、特应性皮炎和普通的湿疹皮炎有什么区别?

李巍:中重度特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)主要由2型炎症反应引起,是一种难治性的系统性免疫疾病,以反复发作的剧烈瘙痒和湿疹样皮炎为主要临床表现,是“皮肤-消化道-呼吸道”过敏进程的首发疾病。

特应性皮炎在非致命性皮肤疾病中疾病负担位列第一,患者长期处于生理和心理双重的折磨中,严重影响患者生活质量。《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》显示,50%-63%特应性皮炎患者每天有超过12小时被瘙痒所困扰,无法像常人那样学习、工作和睡眠,44%患者伴有严重焦虑/抑郁情绪,产生自杀念头风险升高。

特应性皮炎以往和日常中的湿疹有很大程度的重叠,湿疹的主要症状包括湿疹样的皮炎、搔痒,而特应性皮炎患者更强调遗传的过敏家族史,患者具有搔痒,在发病部位上也有特殊性,这是个特殊类型的湿疹。

《21世纪》:特应性皮炎主要有哪些治疗手段?对于特应性皮炎来说我们目前治疗的最大难点是什么?

李巍:特应性皮炎的治疗上难点主要在于患者的依从性和配合性。目前,在药物选择上,患者可以使用糖皮质激素、免疫抑制剂、靶向生物制剂等进行治疗。从2020年开始,靶向生物制剂进入中国市场,主要适应症是成人中重度的特应性皮炎。在靶向生物制剂上市之前,理论上并没有既安全又有效的系统治疗药物,靶向生物制剂很大程度上改变了患者的生活质量。需要提醒的是,患者只有定期规范治疗,才会有效控制疾病。但目前,许多患者不到万不得已不会用药,因此就会耽误治疗。

《21世纪》:特应性皮炎患者在诊疗以及疾病管理上有哪些误区?

李巍:尽管皮肤过敏人群逐渐增多,“不严重、不紧急、不致命”成为很多患者忽视和延误治疗的借口,当出现相关过敏症状,一定要寻求专业医生的专业建议。

目前,患者对于药物使用存在两个误区:一方面,谈“激素”色变,特别担心激素副作用,不管是口服还是外用都非常担心,造成不敢用药的心态。当出现新药的时候,患者也会极其关注药物副作用。其实,对于药物副作用可以合理关注,不必过度担心,只要合理使用药物,许多副作用也很可控。另一方面,许多患者认为过敏是因为身体太脏导致,所以会选择经常洗澡,甚至一天洗七八次也大有人在。实际上,这是不可取的,频繁洗澡会使得皮肤愈发干燥,甚至会加重疾病程度。

《21世纪》:特应性皮炎遗传率高达50%,那么,是否可以阻断疾病遗传?

李巍:很多疾病的发生是由基因和环境共同作用所致,只要有致病基因在,患者就有发病的可能性。而能不能发病、什么时候发病、以什么形式发病?环境中的微生物被认为是比较重要的影响因素之一。此外,塑化剂、洗涤剂、尾气、室内装修和雾霾PM2.5等都可以不同程度地参与疾病发生,因此,目前,特应性皮炎无法有规律、明确的进行阻断。

《21世纪》:过敏性疾病是种慢性疾病,慢性疾病就涉及到长期的慢病管理,所以及时规范的治疗和长期对于疾病的管理。对于患者来说,长期疾病管理您有什么好的建议?华山医院有哪些先进经验可以分享?

李巍:今年3月,上海首个特应性皮炎诊疗中心在上海市皮肤病医院成立,可以为更多特应性皮炎患者提供规范化诊疗,加强公众对特应性皮炎疾病的知晓率和规范治疗率。

但由于患者群体非常庞大,每天来华山医院就诊的患者众多,医院门诊量很大,患者在疾病管理上还有许多方面亟待突破。目前,我们能做的事情有两个方面:一方面,在医院层面,尽量收集患者的信息和临床特征,找出疾病规律,让我们更好地了解过敏性疾病,为患者做服务;另一方面,通过微信平台进行患者教育,1对1实现医生和患者之间的沟通,但由于医师资源有限,我们现在只能做到1对多的模式,我们也希望有更多专业的医师加入,帮助患者实现更精细化的疾病管理。

《21世纪》:7月8日是过敏性疾病日,在饮食住行各方面您对过敏性患者的防护建议是什么?

李巍:世界过敏日来临,针对特应性皮炎等过敏患者,建议从衣食住行洗护七大方面科学防护过敏性疾病:

一是,减少皮肤刺激:穿宽松衣物,用无香料、无染料的洗衣液,剪短手指甲;

二是,用温水洗澡:淋浴5分钟,洗完澡后拍干,立即在湿润皮肤上涂抹药膏和润肤乳;

三是,房屋保持通风透气干净卫生:居住温度适宜,尽量减少灰尘;

四是,坚持润肤: 湿敷治疗最好在晚上洗完澡后进行;

五是,饮食方面:回避食物一定是要有明确的证据,可以通过病史看患者是否对某种食物过敏;

六是,出门做好防护,避免可能致敏的环境:春夏季出门,建议戴好口罩,做好个人防护,同时注意防晒,抵御紫外线对皮肤的刺激;

七是,进行正规治疗,减少或避免复发:要及时就医,科学诊治,避免病情加重。

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